Поиск по сайту:

Хирургическое отделение № 2→Эндопротезирование суставов

Операция эндопротезирования сустава — оперативное вмешательство, целью которого является физическая и социальная реабилитация больного. Вопросы эндопротезирования детей старшего возраста являются наименее изученной частью данного раздела ортопедии и травматологии. Необходимость в проведении данного вида вмешательства в детской практике возникает значительно реже, чем у взрослых, но, тем не менее, это не уменьшает актуальность проблемы.

Во-первых, в ряде случаев изменения настолько велики, что пластических возможностей детского организма недостаточно и развивается деформация сустава, приводящая к резкому ограничению его функции, нарушению биомеханики всего опорно-двигательного аппарата.

Во-вторых физическая «неполноценность» приводит к срывам психосоматического состояния. Следует также добавить, что с течением времени и физические и психосоматические расстройства нарастают и прогрессируют. К нарушению функции пораженного присоединяется разрушение остальных суставов, дегенеративные изменения позвоночника.

Успех оперативного лечения зависит в равной степени от возможности выбора и проведения предоперационного планирования операции у каждого пациента. Особое значение этот тезис приобретает у молодых пациентов. Хирург должен думать о максимально полном исправлении деформации, нанося при этом наименьшую травму тканям, выбрать эндопротез в той комплектации, которая позволит отдалить необходимость в замене компонентов на максимально длительное время.

Наш 16-летний опыт эндопротезирования суставов основывается на успешном лечении лечение детей старшего возраста с тяжелыми поражениями диспластического, посттравматического, аутоимунного воспалительного характера.

Во время операций нами были использованы компоненты эндопротезов следующих фирм: бедренные — Sulzer (Zimmer), Biomet, De Puy, Asculap.

В большинстве случаев были использованы компоненты «бесцементной» установки и пара трения «металл-металл». Подобный выбор определялся тем, что износ составляет всего 2-6 мкм/год. В ходе выполнения операции мы стремились восстановить длину пораженной конечности. При дефиците покрытия крыши вертлужной впадины тазового компонента эндопротеза нами был применен метод костной аутопластики структурным трансплантатом из резецированной головки бедра.

Неудач в лечении не было ни в одном случае.

Хрыпов Сергей Валерьевич Хрыпов Сергей Валерьевич, к.м.н. доцент кафедры хирургических болезней детского возраста.
Khrypov_s@mail15.com
Сергей Валерьевич консультирует пациентов в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Клинические примеры эндопротезирования тазобедренного сустава

Пациентка 17 лет. Врожденный вывих правого бедра. Состояние после 9 операций. Укорочение 3см. Порочное положение бедра.

До операции:
Врожденный вывих правого бедра. Состояние после 9 операций. Укорочение 3см. Порочное положение бедра.
Состояние после операции. Восстановление длины, устранение порочного положения, увеличение амплитуды движений:
Состояние после операции. Восстановление длины, устранение порочного положения, увеличение амплитуды движений

Пациент 15 лет. Диагноз: Перелом шейки бедра. Асептический некроз головки. Порочное положение конечности. Контрактура.

До операции:
Перелом шейки бедра. Асептический некроз головки. Порочное положение конечности. Контрактура.
Состояние после оперативного лечения:
Эндопротезирование тазобедренного сустава

Пациентка 17 лет. Диагноз: Врожденный подвздошный вывих бедра. Укорочение 7см. Порочное положение конечности.

До операции:
Врожденный подвздошный вывих бедра. Укорочение 7см. Порочное положение конечности.
Состояние после операции. Восстановление длины конечности 7см. Движения восстановлены в полной амплитуде:
Эндопротезирование тазобедренного сустава

Пациент 16 лет. Диагноз: дистрофическая coxa vara. Состояние после 5 оперативных вмешательств. Исход в фиброзный анкилоз. Порочное положение конечности.

До операции:
Дистрофическая coxa vara. Исход в фиброзный анкилоз. Порочное положение  конечности
Состояние после операции. Восстановление длины конечности 7см. Движения восстановлены в полной амплитуде:
Эндопротезирование тазобедренного сустава